chuyển nhà thành hưng hà nội Chiều

[chuyennhathanh]

Hệ thống quảng cáo SangNhuong.com

chuyển nhà thành hưng hà nội Chiều 14/1, trả lời tại TAND thành phố Hoà Bình về việc Bệnh viện đa khoa Hoà Bình có được phép thành lập đơn nguyên thận nhân tạo để thực hiện kỹ thuật lọc máu không? bị cáo Trương Quý Dương (nguyên giám đốc Bệnh viện) đáp: Lập đơn nguyên là thẩm quyền của bị cáo, chỉ khi thành lập khoa, phòng mới phải làm đề án xin Sở Y tế cấp tỉnh cấp phép.

Việc thành lập đơn nguyên về mặt lý thuyết có thể do trưởng khoa quyết định. Tuy nhiên đơn nguyên thận nhân tạo có nhiều phức tạp về kỹ thuật, quy trình và nhân lực nên giám đốc bệnh viện trực tiếp quyết định.

Nguyên giám đốc Trương Quý Dương. Ảnh: Phạm Dự.

Viện dẫn quyết định 23 của Bộ Y tế, ông Dương cho hay, chạy thận là kỹ thuật được triển khai ở bệnh viện tuyến tỉnh, trung ương và thậm chí là cấp xã nếu đủ điều kiện. Năm 2009, Sở Y tế tỉnh Hoà Bình phê duyệt danh mục kỹ thuật trong khám chữa bệnh thuộc phạm vi phân quyền cho Bệnh viện đa khoa Hoà Bình. Trong đó có nội dung phê duyệt kỹ thuật chạy thận nhân tạo. Từ cơ sở này, ông Dương đã ký quyết định thành lập đơn nguyên lọc máu thuộc Khoa hồi sức tích cực song hoạt động theo quy chế của khoa lọc máu.

Tháng 3/2010, phó giám đốc Hoàng Đình Khiếu đại diện Bệnh viện đa khoa Hoà Bình ký hợp đồng chuyển giao công nghệ lọc máu với Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội). 26 bác sĩ, điều dưỡng của đơn nguyên lọc máu sau đó được đào tạo dưới hình thức "cầm tay chỉ việc" ở Bệnh viện Bạch Mai.

Máy chạy thận ở Bệnh viện đa khoa Hoà Bình. Ảnh: Phạm Dự.

Tuy nhiên, theo điều tra của nhà chức trách, trong đơn nguyên thận, ông Dương không bố trí kỹ sư, kỹ thuật viên để kiểm tra chất lượng nước, dịch lọc nước trước, trong và sau khi lọc máu. Từ năm 2014 đến 2017, ông cũng không có quyết định giao người phụ trách đơn nguyên này.

Là giám đốc song ông không ban hành quy định vận hành, bảo quản và kỹ thuật an toàn sử dụng hệ thống RO để nhân viên tuỳ tiện sử dụng. Ông Dương ký các hợp đồng, thanh lý hợp đồng sửa chữa nhưng không sâu sát kiểm tra để gây ra hậu quả làm 9 người chết.

Khai tại toà hôm 14/1, ông Dương cho rằng đơn nguyên thận nhân tạo có hình thức hoạt động như một khoa trong bệnh viện nên phần việc của nhân sự do trưởng khoa điều phối. Theo phân cấp chức năng quyền hạn, thẩm quyền phân công người ở đơn nguyên thuộc về lãnh đạo khoa.

Bệnh nhân chịu 7,7 USD một ca chạy thận nhân tạo

Năm 2009, ông Dương đại diện Bệnh viện đa khoa tỉnh Hoà Bình ký hợp đồng liên kết khai thác hệ thống máy chạy thận nhân tạo. Một lần chạy thận nhân tạo chu kỳ, bệnh nhân phải trả 400.000 đồng/ca. Mức giá này đã được UBND tỉnh Hoà Bình phê duyệt. "Nếu có bị trả thêm là do đơn nguyên tự ý thu và người nào thu sẽ phải chịu trách nhiệm", ông Dương nói.

Hàng ngày điều dưỡng viên nào của đơn nguyên đến trước sẽ vào khởi động hệ thống lọc nước RO, quan sát chỉ số báo an toàn của đồng hồ dẫn điện. Sau khi thăm khám bệnh nhân thấy chỉ số sinh tồn đảm bảo bác sĩ sẽ ra y lệnh lọc thận.

Mỗi ca chạy thận, công ty Thiên Sơn (đơn vị cung cấp thiết bị) được hưởng 90% và không quá 3.800 lần chạy trên một máy. Thiên Sơn có trách nhiệm hướng dẫn kỹ thuật sử dụng máy. Bệnh viện Hoà Bình cung cấp nhân lực, đào tạo bác sĩ, điều dưỡng và kỹ thuật viện chịu trách nhiệm về mặt chuyên môn.

Thời điểm có nhiều biến động giá nhập khẩu và lãi suất ngân hàng, Công ty Thiên Sơn được hưởng 7,7 USD một ca chạy thận. Sau khi chạy được số lượng thoả thuận, bệnh viện được toàn quyền sử dụng máy.

[hao7895123]

Hệ thống quảng cáo SangNhuong.com

Chế độ ăn cho từng loại sỏi thận

Mỗi loại sỏi thận sẽ có phương hướng điều trị riêng, vì vậy, muốn chữa bệnh hiệu quả trước tiên người bệnh cần xác định rõ loại sỏi thận mà mình mắc phải. Dưới đây các loại sỏi thận và chế độ ăn cho từng loại:

Các loại sỏi thận thường gặp

Sỏi thận là bệnh thường gặp nhất trong số các bệnh về đường tiết niệu trong đó có 4 loại sỏi phổ biến: sỏi canxi, sỏi axit uric, sỏi cystin và sỏi struvite hay sỏi nhiễm khuẩn. Cùng tìm hiểu cụ thể đặc trưng của từng loại sỏi nhé:

Sỏi canxi

Đây là loại sỏi thường được nhắc đến đầu tiên khi người bệnh nghi ngờ bị sỏi thận. Chúng chiếm đến hơn 80% trường hợp mắc sỏi với đặc trưng là những viên sỏi cứng có hình dạng và kích thước khác nhau.

Với sỏi canxi bạn cần hạn chế thức ăn chứa hàm lượng oxalate cao ( Ảnh minh họa)

Sỏi canxi là loại sỏi phổ biến, chiếm đến hơn 80% các loại sỏi

Sỏi canxi hình thành trong thận hoặc ruột do hàm lượng canxi vượt quá hàm lượng mà cơ thể cần. Lượng canxi ấy không kịp đào thải qua nước tiểu sẽ dẫn đến lắng đọng và hình thành sỏi.

Ngoài ra còn 1 nguyên nhân khách quan khác nữa là giảm lượng citrat niệu- chất có tác dụng ức chế kết tinh các muối canxi. Citrat niệu bị giảm xuống do một nguyên nhân nào đó như nhiễm khuẩn tiết niệu sẽ gây bão hòa muối canxi trong nước tiểu gây nên bệnh sỏi thận.

Trường hợp người bệnh ăn quá nhiều thực phẩm chứa oxalat như tỏi tây, khoai lang, đậu xanh, măng tây, ớt…cũng gây ra sỏi canxi.

Sỏi axit uric

Dạng sỏi này chiếm khoảng 10% số người mắc bệnh, thường gặp ở những người có nồng độ axit uric cao, sỏi dạng này cứng và khó phát hiện hơn sỏi canxi, thường phải chụp X-quang mới thấy.

Sỏi loại này dễ gặp ở người béo phì hoặc có tiền sử bệnh gout, tiểu đường. Muốn tránh sỏi dạng này cần hạn chế ăn quá nhiều đạm động vật.

Những người sỏi uric cần hạn chế ăn nhiều đạm động vật ( Ảnh minh họa)

Sỏi struvite hay sỏi nhiễm trùng

Mặc dù chiếm tỷ lệ khá nhỏ trong tổng số người mắc sỏi thận song sỏi dạng này khó điều trị nhất. Nguyên nhân hình thành sỏi là do đường tiết niệu bị nhiễm khuẩn lâu ngày. Muốn điều trị loại sỏi này trước tiên cần dùng kháng sinh để ngăn chặn vùng viêm nhiễm lan rộng ra đồng thời phải luôn luôn giữ gìn vệ sinh đường tiểu, đường hậu môn để ngăn ngừa sỏi quay lại.

Sỏi cystin

Sỏi loại này cũng khá hiếm, tuy nhiên chúng lại có thể di truyền từ đời trước sang đời sau. Điều này đồng nghĩa với việc nếu bố mẹ mắc sỏi cystin thì có nguy cơ con sẽ mắc bệnh, cần thực hiện những biện pháp phòng sỏi theo chỉ dẫn của bác sĩ ngay từ khi bé còn nhỏ để tránh bệnh tái phát.

Muốn điều trị sỏi hiệu quả bước đầu tiên cần xác định được loại sỏi mình mắc và thực hiện điều trị bệnh từ nguyên nhân sinh ra chúng .



Nguồn: http://benhsoithan.net